En el último post que publicamos, tratábamos de cómo se debe actuar en el momento en que se acaba de sufrir un accidente de tráfico.

Con este nuevo artículo, les explicaremos cuales son los documentos médicos que vamos a necesitar para reclamar, en el supuesto de que hayan sufrido daños personales/lesiones en un accidente.

Antes de enumerarles la documentación médica necesaria, vamos a aclarar que se entiende por daños personales reclamables a consecuencia de un accidente de tráfico/caída en la vía pública/ en un establecimiento etc…

De forma general y sin perjuicio de un estudio pormenorizado en cada caso, tres son los posibles objetos de reparación:

1.- MUERTE

A fin de calcular la indemnización total por este concepto hay que tener en cuenta el perjuicio personal básico, el perjuicio personal particular y el perjuicio patrimonial, acudiendo a las Tablas 1ª, B y C de la Ley 25/2015.

2.- SECUELAS

Entendiéndose como tales las deficiencias físicas, intelectuales, orgánicas y sensoriales y los perjuicios estéticos que derivan de una lesión y permanecen una vez finalizado el proceso de curación.

También se considera como secuela el material de osteosíntesis que permanece.

Se calcula por separado la indemnización por secuelas físicas y estéticas.

Es compatible con la indemnización por lesiones temporales.

La indemnización variará en función de determinados factores de la persona que reclama, como son: la gravedad de las lesiones, la edad, las condiciones familiares y los ingresos económicos.

A fin de calcular la indemnización total por este concepto hay que tener en cuenta el perjuicio personal básico, el perjuicio personal particular y el perjuicio patrimonial, acudiendo a las Tablas 1ª, B y C de la Ley 25/2015.

3.- LESIONES TEMPORALES

Son aquellas que sufre el lesionado desde el momento del accidente hasta el final de su proceso curativo o hasta la estabilización de la lesión y su conversión en secuela.

SE DIFERENCIAN ENTRE:

A) Perjuicio personal básico: Perjuicio común que se sufre desde el día del accidente hasta el final de del proceso curativo o hasta la estabilización de la lesión y su conversión en secuela.

VALORACIÓN ECONÓMICA: 30€ DIARIOS

B) Perjuicio Personal Particular: Es el perjuicio por perdida de calidad de vida y por intervenciones quirúrgicas derivadas de las lesiones temporales.

VALORACIÓN ECONÓMICA:

1.- Por Pérdida de Calidad de Vida:

  • Perjuicio Muy Grave: 100.-€ DIARIOS (Ej.: Estancia en UCI)
  • Perjuicio grave: 75.-€ DIARIOS (Ej.: estancia Hospitalaria)
  • Perjuicio Moderado: 52.-€ DIARIOS (Pérdida calidad de vida moderada)

2.- Por intervención quirúrgica:

Si se es sometido a intervenciones quirúrgicas, la cantidad que se puede percibir oscila entre 400.-€ y 1.600.-€

ATENCIÓN: Se incluye en este apartado ahora, salvo diferente valoración médica, el traumatismo menor de la columna cervical. (ESGUINCE CERVICAL), que analizaremos en otro post.

Es compatible con la indemnización por muerte y lesiones temporales.

A fin de calcular la indemnización total por este concepto hay que tener en cuenta el perjuicio personal básico, el perjuicio personal particular y el perjuicio patrimonial, acudiendo a las Tablas 1ª, B y C de la Ley 25/2015.

Para poder reclamar por las lesiones que se hayan sufrido y valorarlas correctamente, son imprescindibles los informes médicos.

1.- PARTE DE AMBULANCIA

Si nos asiste la ambulancia en el lugar del accidente, el primer informe que tendremos será el parte de ambulancia. Este informe es muy importante en los casos de caídas en la vía pública pues en él se constata el lugar en el que se originó la asistencia y, en consecuencia, donde se produjo la caída. Así, podremos defender que fue en ese lugar en el que sufrimos las lesiones y no podrán sostener que fue en otro sitio, eludiendo de este modo cualquier tipo de responsabilidad.

2.- INFORME DE URGENCIAS

La primera recomendación que debo hacerles es acudir inmediatamente después del accidente a URGENCIAS.

En el informe de urgencias se detallarán las primeras pruebas que nos hagan y se diagnosticarán las lesiones que hayamos sufrido en el accidente de tráfico.

Este informe es muy importante porque, a raíz de la entrada en vigor de la Ley 35/2015 el día 1 de enero de 2016 para que no se rompa el nexo causal entre accidente y lesión, es necesario que la lesión se haya manifestado antes de las 72 horas a contar desde el accidente y que haya sido objeto de atención médica en ese plazo; de lo contrario, esta lesión no será indemnizable como secuela.

RECUERDE: Las lesiones no recogidas en el informe de urgencias pueden ser discutidas cuando reclamemos en el futuro nuestra indemnización.

3.- INFORMES DE SEGUIMIENTO

En estos informes se detalla la evolución de la lesión, si es favorable o es lenta.

Si surgen complicaciones o no, etc. Estos informes son fundamentales, sobre todo para valorar el período de baja de cara a la valoración del médico forense (en el supuesto de que la compañía aseguradora emita una oferta motivada) o del perito médico.

4.- INFORME DE ALTA DE REHABILITACIÓN

Si le han prescrito rehabilitación durante su proceso de curación, al final, deberá solicitar un informe en el que se certifique y se haga constar el número total de sesiones realizadas y en qué ha consistido esa rehabilitación.

5.- INFORME DE ALTA MÉDICA

Contiene, como los anteriores, el diagnóstico de las lesiones y realiza un resumen del tratamiento médico o rehabilitación efectuado.

Lo más importante de este informe es que valora la existencia de secuelas y ello es fundamental para iniciar la reclamación por sus lesiones contra la compañía de seguros.

IMPORTANTE: Siempre que nos den el alta médica nos tienen que facilitar un informe final. Esto debemos tenerlo en cuenta tanto en centros médicos privados, hospitales o mutuas laborales.

Una pregunta que siempre se nos plantea es: ¿Cuántas altas podemos recibir en un tratamiento médico?

1. ALTA DE URGENCIAS: Si va al hospital y no se queda ingresado recibirá esta alta cuando haya sido explorado y valorado.

2. ALTA HOSPITALARIA: Si en la asistencia de urgencias le indican que deben operar o bien debe permanecer en un período de observación, esta alta se la darán cuando abandone el centro hospitalario.

3. ALTA REHABILITACIÓN: Cuando, para el tratamiento médico precise de hacer fisioterapia será el alta que ponga fin a las sesiones de rehabilitación.

4. ALTA LABORAL, Si en el accidente ha cursado la baja laboral en la mutua o en la seguridad social, es el momento en el que ya puede volver a trabajar.

5. ALTA MÉDICA: Ya está recuperado o bien el tratamiento médico ya no puede mejorar más su estado.

CONCLUSIÓN:

A lo largo del tratamiento médico, desde el accidente hasta la alta médica definitiva, necesitará hacer acopio de toda la documentación médica que hemos relatado en este post para poder efectuar correctamente la reclamación por las lesiones y secuelas.

Si cree que no se están valorando bien sus lesiones, no dude en contactar con nosotros, le asesoraremos y pondremos a su disposición un expertos médicos (Valoradores del Daño Corporal), que le atenderán de forma profesional.